こんにちは。3番診察室の及川 欧（おう）です。このブログをきっかけに「配線のチェックをお願いします」と受診してくださる方が増え、私の診察室も“貸切”から“少し待てます？”くらいに進化してきました。嬉しい限りです。

さて、第4回のテーマは、一般にはあまり聞き馴染みのない「ジストニア」という病気です。

一言で言うと、「脳からの『筋肉を縮めろ！』という電気信号が暴走し、スイッチがオンのまま押しっぱなし（固定）になってしまう状態」です。パソコンのキーボードで「O（アルファベットのオー）」のキーが連打され、「おーーーーー！」と文字が止まらなくなるバグをイメージしてください。 （※念のため、私の名前はお「う」ですからね！笑）

■ 「ただの凝り」と勘違いされるサイン

筋肉が自分の意思とは関係なく勝手に緊張し続けてしまうため、以下のような一見「整形外科の領域」に見える症状が現れます。

・首が左右どちらかに勝手に傾く、あるいはねじれる（痙性斜頸：けいせいしゃけい）　

・字を書こうとすると、手に異常に力が入り指が固まる（書痙：しょけい）

・目がショボショボして、自分の意思で開けられなくなる（眼瞼痙攣：がんけんけいれん）

・楽器の演奏やゴルフのパットなど、特定の動作のときだけ指が曲がってしまう

これらは決して「精神的なプレッシャー」や「サボり」ではなく、脳の電気回路（配線）のバグです。

■ 3番診察室（おう先生）の出番です

ジストニアの厄介なところは、レントゲンやMRIを撮っても「骨や筋肉自体には傷がない」という点です。そのため、整形外科で「治療できません」と言われたり、マッサージをしても1ミリも改善しなかったりして、患者さんが路頭に迷うケースが多々あります。

この「骨ではなく、配線の暴走」を見つけ出すのが、私たち神経内科の役割です。

治療では、暴走している筋肉の神経をピンポイントで狙い撃ちしてリラックスさせる「ボツリヌス療法（注射）」や、脳の興奮をスマートに抑えるお薬、そして私の得意分野である漢方（東洋医学）を組み合わせてアプローチします。

もちろん、こわばった筋肉の動かし方をリセットするためのリハビリテーション治療の視点も欠かせません。

「首や手が妙に変な方向に曲がる気がする」 「マッサージをしても、この筋肉の突っ張りだけは絶対に緩まない」

そんな違和感があれば、ぜひ3番診察室のドアを叩いてみてください。配線の暴走を止める次の一手を、一緒に見つけましょう！